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克林頓的病提醒人們:胸痛,快去求醫

美國前總統克林頓9月3日因胸口疼痛和呼吸困難被送進醫院,6日接受心臟搭橋手術。

美國心臟協會發言人強納森博士分析說,克林頓的心臟已經有一些動脈發生堵塞。強納森提醒說,心臟病發病很突然,如果感到胸部疼痛,那往往意味著心臟中至少一條重要動脈約有70%至80%被堵塞。所以一旦感到胸部疼痛,哪怕剛剛接受過心臟檢查,也要立即去醫院求治。

克林頓的病給人們發出了特別提醒:一旦感到胸部疼痛,就應立即去醫院求治,以防不測。

那麼,究竟有哪些疾病與胸痛有關呢?

冠心病引起的胸痛

心絞痛型:表現為胸骨後有壓搾感、悶脹感,伴隨明顯的焦慮,疼痛能持續3到5分鐘,常發散到左側臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部,也可放射到右臂,有時可累及這些部位而不影響胸骨後區。用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的,稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油能緩解。不穩定型心絞痛指的是原來的穩定型心絞痛發作頻率、持續時間、嚴重程度增加。不穩定型心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發現應立即到醫院就診。

心肌梗塞型:梗塞發生前一周左右常有前驅症狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感、悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位於胸骨後,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可沿左臂尺側向下放射,引起左側腕部、手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢、肩部、頸部、下頜,以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。

高血壓引起的胸痛

常見的是胸主動脈夾層動脈瘤。這種瘤並不是生長在胸主動脈上的腫瘤,而是胸主動脈壁在受到某些病理因素的破壞後,高速、高壓的主動脈血流將其內膜、中膜撕裂,使主動脈的內膜和外膜分離,從而形成夾層,並導致破裂口附近胸主動

脈的外膜擴張而形成動脈瘤。擴張的外膜隨時可能破裂,導致患者出血、死亡。

喀麥隆著名足球運動員威維安·福因夾層動脈瘤破裂而猝死在比賽場上,我國優秀排球運動員朱剛和美國女排運動員海曼也是因此病而倒下。

引起胸主動脈夾層動脈瘤的主要原因是高血壓和動脈外膜的薄弱。在我國,高血壓患者已經佔到成年人的10%左右,發生胸主動脈夾層動脈瘤的人群中有80%以上是高血壓患者。

由於胸主動脈夾層動脈瘤發病率比較高,且無前兆,不少患者一發病就在兩三分鐘內猝死,無法實施搶救。患高血壓的中年男士是發病的高危群體,所以平時一定要注意控制好血壓。同時,日常生活中如果有劇烈的胸痛,一定要到醫院作全面的檢查。目前,通過CT、核磁共振和彩超都可進行無創檢查,一旦發現病情就可及時診治。

非心源性胸痛

多數非心源性胸痛源於胸膜和胸壁。胸膜痛的典型表現是,深呼吸或咳嗽時會加重,固定胸壁可控制胸痛,譬如病人會壓著一側胸壁,避免深呼吸,或抑制咳嗽。病人通常能指出胸膜疼痛的部位,一段時間後,胸痛可能從一個位置移到另一個位置。如果出現胸腔積液,由於發炎的胸膜表面被隔開可使疼痛消失,胸膜摩擦音常伴隨著胸膜疼痛,但也可單獨發生。

疼痛部位固定,局部如有壓痛,常見於胸壁的軟組織炎症、肋骨骨折、胸壁損傷、肋間神經炎、帶狀皰疹等疾病。

肺部病變如累及胸膜或胸壁時,可引起胸痛。如肺炎、肺結核、肺癌、自發性氣胸等。

縱隔和食管疾病如食管炎、食管癌、急性縱隔炎、縱隔腫瘤等疾病,都可引起胸痛。

膈病變多見於膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝、肝癌、肝膿腫等。疼痛的部位多在胸廓的下部。橫膈中央受刺激時疼痛可放射至肩部和頸部。

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